аЯрЁБс>ўџ #%ўџџџ"џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС9 №Пї bjbj§Я§ЯŸЅŸЅїџџџџџџlTTTTTTThŒŒŒŒ ˜hŸ ЖИИИИИИИИ  $U u jD TИИИИИD №TTИИY №№№ИTИTИ №И №.№ TT ИЌ {ЮнБЭh$ŒЮ  o 0Ÿ  п Ю"п  №hhTTTTйAl Sig. Sindaco Del Comune di Zero Branco Oggetto: richiesta di fruizione del Servizio di Assistenza Domiciliare. Io sottoscritto/a __________________________________residente a________________________ in via__________________________________ nА______ Tel _____________________________ in qualitр di ______________________________ Del Sig.________________________________nato/a a __________________il_______________ e residente a Zero Branco in via____________________________ NА____ Tel. _______________ CHIEDE Di poter usufruire del Servizio di Assistenza Domiciliare, dichiarandomi disponibile ad accettare le condizioni approvate con l’apposito Regolamento Comunale. Presenterђ l’attestazione ISEE del Sig. _________________________ non appena disponibile, e la documentazione sanitaria necessaria per l’istruttoria. Il/la sottoscritto/a si impegna a collaborare con l’Ufficio Servizi Sociali e a presentare tutta la documentazione sanitaria richiesta per la buona gestione del servizio. Si impegna inoltre ad informare prontamente il Servizio e il personale di assistenza rispetto ad eventuali patologie di natura infettiva o che richiedano particolari accorgimenti. Il/la sottoscritto/a prende atto che i dati personali verranno trattati in conformitр con quanto previsto dal Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 e dр il proprio consenso alla loro trasmissione all’Azienda Ulss 9. Zero Branco, lь___________ Firma _____________________________ (Allegare copia documento di identitр) 07Tx|д I† ї §љ§ѕ§§§§>*CJ5CJCJ +,-./0xyz{|д)*+XYЎ БВљљїїїїїёїїїїяїїїїїїїїїэїїшш$a$„7`„7„y^„yї ўВHIѕЉЊ† ‡ ˆ Ѓ Є Ѕ І Ї ­ Ў Џ Э Ю Я а ї њњјјјјііііііі№№№№№№іі„а^„а$a$А‚. АЦA!Аn"Аn#o$Њ%А i2@ёџ2 Normale_HmHsHtH.@. Titolo 1$@&CJ4@4 Titolo 2$$@&a$CJNA@ђџЁN Carattere predefinito paragrafo<B@ђ< Corpo del testo$a$CJїџџџџ+,-./0xyz{|д)*+XYЎ БВHIѕЉЊ†‡ˆЃЄЅІЇ­ЎЏЭЮЯаљ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€š0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€ї Вї ї ~‚љЉЊˆЌљџџcomune zero brancocomune zero brancocomune zero brancocomune zero brancocomune zero brancoBelaMUser ZB1BC:\Documents and Settings\FaveroM\Desktop\MODULO RICHIESTA SAD.docUser ZB1wC:\Documents and Settings\FaveroM\Dati applicazioni\Microsoft\Word\Salvataggio automatico di MODULO RICHIESTA SAD.asdUser ZB1d\\pdc\documenti\Sociale\ASSISTENZA DOMICILIARE nuova cartella\MODULI SCHEDE\MODULO RICHIESTA SAD.docUser ZB1d\\pdc\documenti\Sociale\ASSISTENZA DOMICILIARE nuova cartella\MODULI SCHEDE\MODULO RICHIESTA SAD.docџ@€Ф›CГїP@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial"qˆ№ФыК GыК GгЫ Gмы Џъ!№ЅРДД€20 ™3ƒ№ппHџџAl Sigcomune zero brancoUser ZB1ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0x˜ЈДамь   ( 4 @ LX`hpфAl Sigl Scomune zero brancoomuNormalz User ZB1ro 2erMicrosoft Word 9.0@FУ#@њ'S ›Э@ъѕЩБЭ@ъѕЩБЭмыўџеЭеœ.“—+,љЎ0№ hp|„Œ” œЄЌД М Яф g  ќ Al Sig Titolo ўџџџ ўџџџўџџџ !ўџџџ§џџџ$ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFаЋмнБЭ&€1Tableџџџџџџџџџџџџ WordDocumentџџџџџџџџSummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџCompObjџџџџnObjectPoolџџџџџџџџџџџџаЋмнБЭаЋмнБЭџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFDocumento di Microsoft Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq